Seguimos con el tema de la educación y la prevención de la diabetes tipo II, y para complementar de alguna manera la información proporcionada en nuestra anterior entrada, quiero dedicar las siguientes líneas a los multiples beneficios y posibles riesgos que la actividad física tiene en pacientes diabéticos.
Recomendaciones generales
Éstas son las recomendaciones generales mas importantes a tener en cuenta si eres diabética y decides empezar a hacer ejercicio físico:
- Es recomendable realizar una revisión médica completa antes de iniciar la práctica de cualquier actividad física, pero especialmente si eres diabético o padeces enfermedad cardiovascular.
- Es importante introducir el ejercicio de forma gradual.
- El tipo de actividad mas recomendado es el aeróbico de intensidad suave o moderada. Por ejemplo, caminar, correr distancias cortas a velocidad media, ciclismo de paseo, natación, bailar o subir y bajar escaleras.
- Si estás en tratamiento con insulina, debes tener en cuenta:
- Se recomienda medir la glucemia antes del ejercicio.
- Los valores óptimos al inicio del ejercicio deben ser de 100-250mg/dl
- Si la glucemia < 100mg/dl, se aconseja ingerir 20g HC de rápida absorción
- Si la glucemia > 300mg/dl o >250mg/dl con acetona positiva en orina, lo recomendable es inyectar una pequeña dosis de insulina y repetir la prueba tras 2h.
- Si la duración del ejercicio es larga, se recomienda medir la glucemia durante el ejercicio al menos una vez.
- También es aconsejable medir la glucemia al terminar el ejercicio.
- En caso de ejercicio improvisado, se aconseja tomar un suplemento de 20-30g HC de rápida absorción.
- Si el ejercicio dura más de 1h, injerir HC en forma de fruta, barritas de cereales, etc.
- Tras el ejercicio, se recomienda ingerir una cantidad extra de HC complejos (pan, arroz, pasta, etc.).
- Intentar hacer ejercicio tras las comidas.
- Evitar hacer ejercicio en el momento de máxima acción de la insulina.
- No administrar la insulina en el lugar del cuerpo que esté implicado en el ejercicio, porque la absorción será más rápida.
- Para evitar hipoglucemias, es necesario aumentar los HC en las comidas posteriores al ejercicio o reducir la dosis de insulina (aunque esto último no os lo recomiendo sin supervisión de vuestra endocrina).
- Llevar siempre encima un poco de azúcar simple mientras se hace ejercicio.
Cuando existen complicaciones de la diabetes
Si existen complicaciones típicas de la diabetes, os sugiero tener en cuenta las siguientes precauciones:
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Ejercicios recomendados y Precauciones para pacientes con complicaciones de diabetes |
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Retinopatía |
Nefropatía |
Pie diabético |
ECV |
| Ejercicios recomendados | Ejercicios aeróbicos de intensidad suave a moderada: caminar, ciclismo de paseo, natación. | Ejercicios aeróbicos de intensidad suave a moderada: caminar, ciclismo de paseo, natación. | Ejercicios aeróbicos de bajo impacto articular o aquellos que sólo utilizan brazos y tronco. | Ejercicios aeróbicos de intensidad suave a moderada: caminar, ciclismo de paseo, natación. |
| Precauciones | Evitar ejercicios de alta intensidad o en los que se utilicen pesos elevados. Evitar la maniobra de Valsalva. Evitar deportes de contacto si hay retinopatía avanzada. | Evitar ejercicios de alta intensidad o en los que se utilicen pesos elevados. Evitar la maniobra de Valsalva. | Evitar ejercicios que impliquen contactos repetidos en las extremidades inferiores, como caminar rápido, correr o saltar. | Evitar ejercicios de alta intensidad o en los que se utilicen pesos elevados. La frecuencia cardíaca puede no ser un buen indicador de la intensidad. Evitar hacer ejercicio en ambientes extremadamente fríos o calurosos. |
Fuente: R. Gomis y otros (2007). Tratado SED de diabetes mellitus: Bases moleculares, clínica y tratamiento. Madrid: Editorial Médica Panamericana
Beneficios del ejercicio físico para las personas diabéticas
Son muchísimos los beneficios que tiene la práctica de ejercicio físico para las personas diabéticas, pero quiero destacar especialmente los siguientes:
- Se obtienen menores valores de glucemia durante y después del ejercicio.
- Mejora la sensibilidad a la insulina.
- Disminuyen los valores de hemoglobina glicosilada.
- Mejoran las concentraciones de grasas en sangre: se reducen los triglicéridos (TG), aumenta el colesterol-HDL y se produce una ligera reducción del colesterol-LDL.
- Disminuye la presión arterial unos 5-10mm Hg de media.
- Se reduce la adiposidad, es decir, se depositan menos grass en tejidos porque se eliminan mas.
- Aumenta la pérdida de masa grasa.
- Mejora la forma física y la coordinación.
- Se disfruta de una sensación de bienestar y mejora la autoestima.
Riesgos del ejercicio físico en las personas diabéticas
A pesar de sus múltipples beneficios, el ejercicio físico puede conllevar algunos riesgos para las personas diabéticas si no se tienen precaución. Por ejemplo, podría ocurrir:
- Hipoglucemia durante y después del ejercicio.
- Hiperglucemia y cetosis en caso de mal control glucémico (>250-300mg/dl)
- Agravamiento de las complicaciones crónicas:
- Retinopatía proliferativa: hemorragia vítrea, desprendimiento de retina.
- Nefropatía por aumento de la proteinuria.
- Pie diabético (nefropatía periférica): úlceras y lesiones en los pies.
- Nefropatía autonómica: hipotensión ortostática tras el ejercicio, IAM silente.
- Complicaciones cardiovasculares: angina de pecho, arrítmias, isquemia, etc.
